Licenca za opravljanje meritev nuhalne svetline in prisotnosti nosne kosti

Koristniki storitve merjenja nuhalne svetline pri plodu se morajo zavedati, da ponudniki storitev merjenja nuhalne svetline med seboj niso enakovredni in enako kvalitetni. Naj bo kvaliteta dela najpomembnejše vodilo pri izbiri zdravnika, ki bo opravil meritev nuhalne svetline in izračun tveganja za trisomije pri vašem otročku.

Licenca Fetal Medicine Foundation (FMF)

Na kvaliteto dela, ki ga z zadovoljstvom opravljam, sem ponosen in svoje podatke javno objavljam. Vsakdo, ki ima licenco za opravljanje meritev nuhalne svetline in s tem možnost izračunavati tveganje za prisotnost trisomij pri plodu, mora 1x letno poslati vse svoje meritve, podatke in 3 slike v oceno. Ugledna ustanova The Fetal Medicine Foundation (FMF) iz Londona na osnovi teh podatkov in slik oceni, ali se imetniku licence le-ta tudi podaljša.

FMF poročilo o meritvah nuhalne svetline 2017
Poročilo FMF za meritve nuhalne svetline — vse 3 slike ocenjene z najvišjo oceno 15/15
Poročilo z dne 12. 10. 2017 izkazuje, da so vse 3 poslane slike bile ustrezne in so bile ocenjene z najvišjo možno oceno 15/15. Poročilo pokaže, da so moje meritve takšne, da je zanesljivost izračuna za prisotnost trisomij višja od pričakovane.

Zanesljivost izračuna tveganja za trisomije

Za ponazoritev zanesljivosti, ki jo dosegam s kombinacijo meritve nuhalne svetline in dvojnega hormonskega testa (DHT):

85 % zaznanih plodov s trisomijami pri meji tveganja 1:100 (standard UK)
2 % lažno pozitivnih rezultatov pri meji 1:100
> 90 % zaznanih plodov s trisomijami pri meji tveganja 1:300 (standard Slovenija)
~ 4 % lažno pozitivnih izvidov pri meji 1:300

V Sloveniji zaenkrat velja, da je povišano tveganje 1:300. Iz tega sledi, da pri pregledu v ambulanti Ultrazvok Dr. Žebeljan s kombinacijo DHT in merjenja nuhalne svetline zaznamo več kot 90 % plodov s trisomijami ob približno 4 % lažno pozitivnih izvidov.

Licenca za oceno prisotnosti nosne kosti

Prisotnost nosne kosti pomembno vpliva na izračun tveganja za trisomije. Raziskave kažejo, da nosne kosti ne moremo zaznati pri:

1–3 % zdravih (kromosomsko normalnih) plodov
60 % plodov s trisomijo 21 — Downov sindrom
50 % plodov s trisomijo 18 — Edwardsov sindrom
40 % plodov s trisomijo 13 — Patau sindrom
Odsotnost nosne kosti pri plodu
Prikaz odsotnosti nosne kosti pri ultrazvočnem pregledu

Iz navedenega izhaja, da se tveganje za prisotnost kromosomskih napak pomembno zmanjša, če ima plod ob pregledu nuhalne svetline prisotno nosno kost. Da se prisotnost nosne kosti upošteva pri izračunu tveganja, je potrebno pridobiti ustrezno licenco, ki potrjuje usposobljenost zdravnika, da strokovno ustrezno prepozna prisotnost ali odsotnost nosne kosti pri plodu. Tudi to licenco je potrebno obnoviti 1x letno.

FMF poročilo za licenco nosne kosti 2017
Poročilo FMF za licenco ocenjevanja prisotnosti nosne kosti